________________________________"__" _____________ 200__г. (указать место составления)
Автотранспортное предприятие или организация (Перевозчик) ________________________________________________________________________________________________________________________________ Марка и номер автомобиля ___________________________________ ________________________________________________________________ Номер прицепа ______________________________________________ Настоящий Акт составлен в присутствии следующих лиц: ________________________________________________________________ (фамилия, должность) ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Грузоотправитель ___________________________________________ Грузополучатель ____________________________________________ ТТН N ____________________ от "__" ___________ 200__г. Наименование груза _________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Описание обстоятельств, вызвавших составление Акта: Настоящий акт составляется в связи с простоем автотранспорта на территории/на въезде на территорию ______________________________ в ожидании _____________________________________________________ (начала загрузки/разгрузки, окончания загрузки разгрузки, или оформления докум.) С _________ ч. __________мин. по _________ ч. ___________мин. Простой связан с _______________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________